30اوت 2022 - بر اساس مطالعه‌ای که امروز بصورت آنلاین در Nature Communications منتشر شد، کنترل شدید قند خون در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است به کاهش اثرات مخرب این بیماری بر مغز کمک کند، اثراتی که حتی در کودکان کوچک‌تر نیز مشاهده شده است. به گفته محققان، این یافته‌ها نشان می‌دهد که کنترل بهتر قند خون در واقع می‌تواند ساختار و عملکرد مغز را در جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 بهبود بخشد و آنها را به همسالان بدون دیابتشان نزدیک‌تر کند.

این مطالعه ی پیلوت اثبات مفهومی، مفصل‌ترین مطالعه تا به امروز در مورد این موضوع است که به طور مشترک توسط محققانی از  Nemours Children's Health، دانشکده پزشکی جکسون‌ویل و استنفورد هدایت شد.

پرفسور نلی ماوراس، نویسنده ارشد این مقاله و محقق ارشد درNemours Children's Health  در جکسونویل و استاد غدد اطفال در کالج پزشکی کلینیک مایو، گفت: این نتایجامیدوار کننده نشان می دهد که می توان آسیب ناشی از دیابت نوع 1 به مغز در حال رشد را با کنترل دقیق قند خون قابل برگشت کرد. استفاده از یک سیستم حلقه بسته هیبریدی خودکار برای تحویل انسولین - یک سیستم تحویل انسولین مرتبط با یک مانیتور مداوم قند خون- با کنترل بهتر سطح قندخون همراه است که در مطالعه ما به تفاوت‌های قابل سنجش در ساختار مغز و تفاوتهای شناختی، ترجمه شد.

این مطالعه در پنج مرکز از شبکه تحقیقات دیابت در کودکان (DirecNet) انجام شد. دایرک نت که توسط مؤسسه ملی بهداشت (NIH) تأمین مالی می شود، تقریباً هشت سال است که گروهی از کودکان مبتلا به دیابت و بدون دیابت را دنبال کرده است. شواهد حاصل از مطالعاتDirecNet ، به شواهدی اضافه شده است که نشان می دهند کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت دچار تغییرات مضری در مغز می شوند، با اثراتی از جملهIQ کمتر از حد طبیعی، و این تفاوت ها با قند خون بالا مرتبط است.

دکتر ماوراس و محققین دایرک نت، 42 نوجوان 14 تا 17 ساله را که قبل از سن 8 سالگی به دیابت نوع 1 مبتلا شده و تحت درمان با انسولین بودند، انتخاب کردند. این نوجوانان به طور تصادفی در یکی از دو گروه قرار گرفتند: گروه اول استفاده از یک سیستم تحویل انسولین حلقه بسته ترکیبی و گروه دوم دریافت مراقبت های استاندارد دیابت. محققان ارزیابی های شناختی و تصویربرداری چند وجهی از مغز را برای همه شرکت کنندگان قبل و بعد از دوره شش ماهه ی این مطالعه انجام دادند.

یک سیستم تحویل انسولین حلقه بسته هیبریدی که به درستی و به طور مداوم استفاده می شود، می تواند مدت زمانی را که قند خون در محدوده سالم قرار دارد، افزایش دهد. به ویژه به تثبیت قند خون در هنگام خواب کمک می کند، زمانی که تشخیص و درمان علائم اولیه هیپوگلایسمی دشوارتر است. این سیستم بسته از یک نمایشگر قند خون(CGM)  برای اندازه گیری قند خون هر پنج دقیقه یک بار از طریق یک سنسور زیر پوست استفاده می کند. دستگاه CGM به صورت بی سیم به یک پمپ انسولین متصل است که میزان انسولین را بر اساس آخرین قرائتCGM ، تنظیم می کند.

معیارهای کلیدی مغز که نشان دهنده رشد طبیعی مغز نوجوانان است، در شرکت‌کنندگانی که از سیستم کنترل قند خون حلقه بسته استفاده می‌کردند، نسبت به گروه مراقبت استاندارد به‌طور قابل‌توجهی بهتر بود. به عبارت دیگر، نتایج آنها به نتایج نوجوانان بدون دیابت نزدیک‌تر بود. افراد گروه حلقه بسته همچنین نتایج شناختی (IQ) و فعالیت عملکردی مغز بالاتری را نشان دادند که بیشتر با رشد طبیعی مغز نوجوانان همخوانی داشت.

پرفسور آلن ریس، یکی از نویسندگان ارشد این مقاله و استاد روانپزشکی و علوم رفتاری و رادیولوژی در استنفورد، گفت: ما مدتی است که می دانیم که کنترل بهتر قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 می تواند از آسیب به تعدادی از سیستم های بیولوژیکی (مانند کلیه، چشم ها، اعصاب، عروق خونی) جلوگیری یا این آسیبها را کاهش دهد. تحقیقات جدید ما همراه با سایر مطالعات نشان می دهد که کنترل بهتر سطح قند خون در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 به طور بالقوه می تواند آسیب به مغز در حال بلوغ را کاهش دهد و همچنین منجر به بهبودهای قابل اندازه گیری در رشد و عملکرد مغز شود.

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول های تولید کننده انسولین در پانکراس را از بین می برد. علل آن به طور کامل شناخته نشده است و در حال حاضر هیچ درمانی ندارد. تخمین زده می شود که 244000 کودک و نوجوان در ایالات متحده به این عارضه مبتلا هستند که گاهی اوقات می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی شود که به سرعت ظاهر می شوند یا در اواخر زندگی خودشان را نشان می دهند. این مطالعه مبتنی بر تحقیقات قبلی است که نشان داده بود کنترل دقیق قند خون منجر به کاهش میزان عوارض دیابت مانند نابینایی، نارسایی کلیوی و قطع عضو می‌شود.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2022-08-blood-sugar-teens-limit-diabetes-related.html